宝贵的生命生活中,意外随时可能发生,比如:异物堵塞气道就是一种紧急的、可能危及生命的情况,如果延误了黄金抢救时机,可能导致人缺氧死亡。如果大家能学会气道异物的急救方法,就能在关键时刻挽救。今天赵妍医生就和大家聊聊海姆立克急救法。它是美国医生海姆立克发明的,1947年他首次用这种方法成功抢救了名因食物堵塞气道而窒息的患者,从此被全世界广泛应用,拯救了无数生命,因此海姆立克法也被人们称为“生命的拥抱”。
也许您觉得气道异物离您很遥远,其实并不少见。在我国儿童的意外伤害中,气道异物占7.9-18.1%,每年导致近3000名儿童死亡;国外数据显示,异物窒息是美国家庭和社区意外死亡的第4大原因,每年导致超过5000例死亡。气道异物80%发生在15岁以下的儿童,其余20%发生在15岁以上人群,相关死亡最常见的年龄是1岁以下儿童和75岁以上老人。
海姆立克急救法的原理就像吹气球(图1左)。我们可以把人的肺部想象成一个气球,气道就是气球嘴儿,肺就是气球,肺里面是充满空气的。当气球嘴儿被异物堵塞时,我们可以用手挤压气球,使气球内的空气向外冲击异物,最终把异物从气球嘴儿里顶出去。海姆立克急救法的基本手法,就是急救者在身后环抱被救者,突然向其上腹部施压,迫使上腹部下陷,这样会向上挤压膈,使得肺部的气体冲向气道,每次冲击大约能产生450-500毫升的气体,就有可能将异物排出,恢复气道的通畅,化险为夷。
什么时候需要用到海姆立克急救法呢?异物堵塞气道的患者,可能会发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难甚至窒息,这时候患者难以说话、呼吸或咳嗽,可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙。如果这时有人在患者身边,应该尽快开始用海姆立克法进行急救。
海姆立克急救法怎么做呢?如果患者是成年人,施救者要站在患者身后,以前腿弓、后腿绷的姿势站稳,让患者坐在自己的前腿上,让患者身体略前倾(图1右)。然后伸出双臂,从患者腋下向前伸,环抱住患者。施救者左手握拳,右手从前面握住左手手腕,左手虎口贴住患者胸部下方、肚脐上方的腹部正中央,突然弯曲双臂向后斜上发力,也就是左手虎口处向患者腹部后上方猛烈施加压力,使腹部向下陷,完毕后放松手臂,然后再重复几次,直到异物被排出。使得肺部的气体冲向气道,每次冲击大约能产生450-500毫升的气体,就有可能将异物排出,恢复气道的通畅,化险为夷。
如果患者发生异物堵塞时身边无人,也可以自己实施急救法,采用相同的手法冲击腹部,或者将上腹部压向坚硬、突出的物体,反复实施(图2上)。如果患者已经因窒息、缺氧时间长发生了心跳停止,应该将患者平卧位至于坚实平面上,施救者骑跨在患者大腿外侧,一手掌根按压肚脐上两横指处,另一只手掌与其交叉重叠,连续快速向腹部后上方冲击。然后按照心肺复苏的步骤(详见赵妍医生的科普号文章:《关键时刻能救命的大招(一) -- 心肺复苏术》)为患者进行心肺复苏术,直到医务人员到来(图2下)。
图2.海姆利克急救法-成人自救(上图)和救助无意识患者(下图)